甲状腺炎

甲状腺炎是一种常见的甲状腺疾病，女性多见。炎症累及区弥漫性肿大，两侧叶或单侧叶质地坚硬，超声显像特征为腺体增大和回声减低。

急性甲状腺炎

少见。多为颈部、上呼吸道感染扩展而来，少数为血行感染，以葡萄球菌、链球菌为多见。病情重、发热、基础代谢率增高，吸碘率降低。

声像图甲状腺肿大，内部见低回声区，有的可形成脓肿而呈无回声区，即急性化脓性甲状腺炎，甲状腺脓肿的脓腔内可见散在性光点，灰阶定量7dB，较囊肿略高。

亚急性甲状腺炎（病毒性甲状腺炎肉芽肿性甲状腺炎）

20--60岁女性多发，常继发与上呼吸道感染或流行性腮腺炎，可能为病毒或过敏反应所致。临床发病初期咽痛、上呼吸道症状，发热，甲状腺中度肿大和疼痛，数周后可自行缓解。实验室检查：白细胞上升，T3、T4增高，吸碘率降低，γ球蛋白增高，血沉加快。

声像图甲状腺呈对称性普遍性中度肿大，病灶可呈类圆形或不规则形，无包膜和声晕，也有单叶局限性肿大的，其轮廓正常，包膜增厚。内部回声可见实质低回声或暗区，后期趋向慢性则不均匀，有钙化者可见甲状腺增强光点，弧形或小斑块状钙化强回声带伴声衰减现象。本病特征为患侧甲状腺与其接近的径前肌二者之间间隙消失，弥漫性粘连和疑为囊肿的低回声带，即假性囊肿征（亦称“冲洗过”征）。提示甲状腺功能减低和严重的滤泡退化变性。

CDFI甲状腺内异常回声区周边呈有较丰富的腺瘤信号，内部腺瘤信号少数较丰富或无血流显示。频谱多普勒在低回声区边缘可探及动脉频谱，而内部无血流信号探及。

桥本氏甲状腺炎（慢性淋巴性甲状腺炎自体免疫性甲状腺炎）

因自身抗体明显升高所致，是甲状腺中最多见的一种。男女之比为1:10--1:20，常见于40岁以上女性。早期多感颈部压痛不适，甲状腺肿大，质地逐渐变韧、变硬，易误诊为癌；但其病程较长（1--2年），通常无明显结节，甲状腺弥漫性肿大，尤以峡部为明显，不侵犯包膜，血中自身抗体滴定度升高。

声像图甲状腺两叶弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；甲状腺实质光点粗，分布不均，回声低。伴甲减时，其内部回声极低，有增益调不大感。部分可有单个或多个低回声小结节，直径0.5--10cm，无包膜，血管扩张不明显。

CDFI伴甲亢时，其血流非常丰富，但不伴甲亢时，则腺体实质内血流无明显改变或仅浅表约1/3范围有血流信号。频谱多普勒示甲状腺上动脉的流速明显低于甲亢为其特点。

侵袭性（纤维性）甲状腺炎（木样甲状腺炎硬化性甲状腺炎Rieddel甲状腺炎）

少见。

声像图甲状腺一叶，一叶的一部分，也可整个腺体中度肿大，病灶边界模糊，内部回声降低或强弱不均，亦可较强而不均匀，有假包膜回声。CDFI包块内血流信号稀少，周边无明显高速或无彩血流信号。

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