诊余随笔腺样体肥大治疗有感

自从升格为父亲之后，也许是亲和力被动提升了不少，门诊上逐渐多了一些小朋友的身影。一般来说小朋友的问题都比较简单，无非是外感风寒或者饮食积滞，稍加调理也就自愈了。但最近却连续碰到好几个腺样体肥大的病例，这个病确实有些棘手，不仅影响了孩子们的正常生活和学习，关键还会降低颜值，而且目前治疗的手段也很有限，实在是勾起了我的求知欲。

患腺样体肥大前后面部照片对比

从现代医学的角度来看，腺样体和扁桃体一样，属于淋巴组织，位于鼻咽顶后壁。因为1岁到6岁的小朋友正值腺样体增大的高峰期，所以如果鼻腔、鼻窦、咽部、扁桃体等临近部位的炎症反复发作，就会刺激腺样体出现病理性肥大，进而阻塞鼻腔引起鼻塞、打鼾、张口呼吸、睡眠时憋气惊醒等症状，久之还会导致慢性中毒、营养发育障碍、“腺样体面容”等。

实际上腺样体肥大所致最大的问题就是鼻腔通气功能的障碍，为了破除这个障碍，现在一般会建议直接切除肿大的腺样体，但是否每一例腺样体肥大都有必要切除呢？而且这肯定不是每位家长和小朋友都能接受的选择，当然如果换做是我，我也不情愿接受。可是作为医生我们总得想出更好的解决办法。

从中医的角度来看，腺样体肥大引起鼻腔通气功能的问题当属“鼻窒”、“鼻鸣”的范畴，《黄帝内经素问·五脏别论》言：“故五气入鼻，藏于心肺，心肺有病，而鼻为之不利也。”

《伤寒论》第12条述：“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发；阴弱者，汗自出。瑟瑟恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”在中医的体系里面，太阳主表，肺也主表，风寒的侵袭导致了表气的闭郁，鼻作为肺之窍，自然也就不通畅了。对于一般的外感来说，表闭时间很短，当风寒解除，鼻子也就自然恢复了，但到了腺样体肥大的阶段，表闭的周期就要长很多了。稍微总结一下这些小朋友的共同点，几乎都有长期反复外感或者罹患鼻炎的病史，且家长要么是用消炎退烧药对付一下，要么是一直在用清热解毒之类，外感这么长时间，一碗姜汤都喝不上，试问风寒从哪里去开解呢？最后这个表闭只会越来越重，滞塞肺窍，就引起了腺样体肥大。平常大家都以为外感很简单，殊不知太多的疾病都是因为外感引起或者诱发的，不然医圣张仲景为什么要著作《伤寒论》呢？

有位小朋友就是这样，来诊的时候刚好5岁，之前因为鼻窦炎引起鼻塞、打鼾，已经持续有1年多了，最近经检查发现腺样体肥大，鼻腔通气功能异常，并建议手术治疗。家长经人介绍到三和就医，我判断是长期风寒闭郁肺表所致，治疗所需时间较长，因为畏惧手术，家长就欣然同意了。其实我就是用了疏导肺络的方法，大概用到1个月左右的时候，家长就着急去做了检查，结果发现鼻腔通气已经正常了，已无手术指征，但我还是坚持调理了2个月，最后脉证都恢复正常了才停药。

后面遇到的几个小朋友，我都是如法炮制，最终使他们获得痊愈。当然在这个过程中，更可喜的是孩子们的体质和肤色都有明显改善，《素问·六节脏象论》中言：“天食人以五气……五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰。”修明指的是面容之美，能彰指的是声音之美，可见鼻子的健康关乎颜值和音色。在这个爱美的时代，仍然是健康才能造就更根本的美。

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