蹲下再站起来就眩晕

提起眩晕，西医容易想到美尼尔综合征、脑血管供血不足、颈椎病等疾病。

眩晕，轻者闭目即止,重者如坐舟车,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等症状。眩晕病机多端。

中医辨证多属肾精不足、督脉亏损、瘀血内结的患者，治疗上从补肾养督，活血化瘀人手，经临床观察收到满意效果，现介绍如下。

一、临床资料本组例，男79例，女59例；年龄最小35岁，最大76岁，平均年龄69岁，其中35～40岁7例，4l～65岁98例，66～76岁33例；病程最短3个月，最长20年。临床症状：头晕目眩，枧物旋转，重者如坐车船，甚者仆倒，气短神疲，腰膝酸软，四肢不温，耳呜如蝉，食欲不振，大便易溏，舌质淡红，多带紫色或有瘀点，或边有齿痕，苔白，脉沉细无力或沉缓。例中有高血压病史者55例(血压～／90—毫米汞柱)，血压偏低者31例(血压80～90／60～70毫米汞柱)，血压正常者52例；伴有颈椎病者例。二、治疗方法处方：仙灵脾、鹿角霜、巴戟天、赤芍、丹参、黄芪、生地各12克，山萸肉、天麻、全当归、川芎、土鳖虫、穿山甲、姜半夏、石菖蒲各8克。加减：伴高血压者，加石决明30克，夏枯草15克；血压偏低者，加桂枝6克；颈椎病患者，加煅牡蛎30克，威灵仙10克。用法：每日1剂，水煎分3次服，14剂为1个疗程，服完2个疗程作疗效统计。

三、治疗效果：疗效标准：显效：头晕诸症消失；好转：头晕发作次数减少或程度减轻，其它症状缓解；无效：头晕诸症无变化。疗效：例患者经治疗2个疗程后，显效30例，占21．7％；好转85例，占61．6％；无效23例，占16．7％。总有效率83．3％，总有效率为显效率与有效率之和。

眩晕，现代医学包括耳性眩晕，脑动脉硬化性眩晕，颈性眩晕，高血压、低血压、贫血性眩晕，妇女更年期综合征引起的眩晕等。中医认为，本病的发生小外乎虚实两端，正虚指气血阴阳亏损，面邪实为风火痰瘀。由于肾中精气小足，督脉虚弱，髓海空虚，脑失所养，同时肾气不足，气血行不畅，瘀血内结而发眩晕。有鉴于此，以鹿角霜、仙灵睥、巴戟天、生地、山萸肉养督补肾，温而不燥，滋而不腻；黄芪补益肾气，推动血行；全当归、赤芍、川芎、丹参、土鳖虫、穿山甲活血化瘀；天麻、石菖蒲熄风开窍，引药上行头目；佐半夏以升清降浊。全方养督补肾，活血化瘀，用于治疗眩晕一症疗效显著。

实际上，眩晕只是一个症状，临床上大约有上百种疾病可以引起眩晕，尤以神经科和耳科疾病最为多见，其中包括“精神性眩晕”。

精神性眩晕是指由精神因素引起的眩晕，是一类患者和医生都容易忽视的疾病，而我在临床工作中遇到过很多，用中药逍遥散加减治疗这类患者，大部分都取得了满意效果。

逍遥散为中医古代名方，方名取自庄子逍遥游，意思是吃了逍遥散，肝气畅达，心情也随之开朗起来，好似神仙一般逍遥快活。该方出自宋代《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、茯苓、白芍、白术各10克，炙甘草6克组成，其疏肝解郁效果堪称一流。临床中，常用它来治疗神经衰弱、失眠、抑郁、焦虑、更年期综合征、肝病、胃肠病等辨证为肝郁气滞、脾虚不运者，常获理想效果。

肾虚眩晕：经常出现眩晕的老人在冬天巩固肾气是不错的选择。

　　眩晕调理方：熟地20克、山萸肉15克、龟板15克（先煎）、当归10克、川芎10克、白芍20克、天麻10克、龙骨30克（先煎）、牡蛎30克（先煎）、菊花10克。

颈性眩晕：现代生活人们长期面对电脑或伏案工作，在长时间保持同一颈部姿势后，如猛地改变体位(如抬头或转头)，一些人就会出现头晕眼花、眼前发黑、头颈部板滞疼痛且活动困难，甚至突然失去平衡而摔倒的症状。如此情况频繁发生，还常出现落枕、颈肩部怕冷等症状，那么应警惕：是否患上了颈性眩晕。

目前西医对于颈性眩晕，大多以保守治疗为主，如服用敏使朗一类控制眩晕发作的药物，佩戴颈托加强颈椎稳定性，但对控制眩晕发作的效果并不理想，往往只能短暂地抑制症状，一段时间后就会再次发作。而中医学对此有独特优势。

中医中将此类证候归属于“眩晕”范畴。早在《内经》中，就有目眩、眩仆、眩冒、掉眩、眩转等对眩晕的不同称谓，且在证候病机方面有丰富的记载。中医认为，颈性眩晕多由于颈部气血瘀滞不畅或气血不足而致脑髓失养所致，治疗上应以益气升阳、活血化瘀为原则，由于颈性眩晕患者在眩晕症状之外，往往伴随颈项部疼痛板滞等症状，故临床上多采用外治法为主的综合治疗方法，包括有推拿、针灸、拔罐、刺络放血等，而温针灸对该病的治疗效果尤为卓著。

天柱穴有熄风宁神、祛风散寒、舒筋通络之效。该穴是治疗头部、颈部、脊椎以及神经类疾病的重要选穴之一。《金针梅花诗钞》中有云：“天柱将颓眩晕生，头疼项强脊难伸。”《灵枢·寒热病》中记载：“暴挛痫眩，足不任身取天柱”，《针灸大成》认为其“治头风、目眩、鼻塞、项强诸病”，皆因穴位之所在也。《千金方》中记载：“天柱，主不知香臭”，“治久风卒风缓急诸风”，《外台秘要》中亦有其治疗“小儿惊痫”以及耳鸣、癔病、忧郁症的记载。

　　天柱穴主治头、目、耳、鼻、咽等头面五官病、颈项肩背痛、神志病和胃病等。近年来有关临床报道表明，天柱穴还可治疗腰扭伤、脑瘫、脱疽、失语、舞蹈症等，其治疗病症相当广泛。

　　

　　毫针快速垂直刺入一侧天柱穴，深度0.5~1寸，行快速提插捻转手法，以患者穴位局部出现明显的酸、胀、麻等感觉为度。然后用同样的毫针在天柱穴下0.5寸处，针尖向上，呈45度角斜刺，进针深度1寸，行快速捻转手法1分钟，或以患者出现酸、胀、麻、烘热感向枕部传导为度。用同样的方法再刺另一侧天柱穴。静留针30分钟。

温针灸是将针刺与艾灸相结合的一种治疗方法，其中针刺可以疏通颈项部的经脉，改善椎动脉供血，使气血能够上充脑髓，则眩晕可止；同时结合艾灸则可温补阳气，充实肌肉，散寒除湿，活血通络，从而有效缓解颈项部僵硬疼痛、怕冷及活动不利等症状。

通过这两种方法的结合，可以活血化瘀，益气升阳，对于改善颈性眩晕症状，减少患者痛苦，提高生活质量有着显著的疗效。且针灸治疗具有安全可靠、痛苦小、疗效稳定持久、无毒副作用等特点，特别适合于生活节奏紧张、无法长时间住院治疗的人群，对那些临床症状较轻、未出现明显手术指征的颈性眩晕治疗，有着明显的优势。

肝阳上亢型眩晕方一：石决明(先煎)、泽泻各12克，钩藤(后下)、白菊花、益母草、丹皮各10克，栀子、黄芩、白术、半夏、天麻各6克，生姜4克。用法：每日l剂，水煎分3次服。功效：平肝熄风，和胃止呕。主治：眩晕呕吐，中医辨证为肝阳上亢型，症见眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，恶心呕吐，呕吐物呈黄绿色，失眠，易怒，舌红，苔黄，脉弦。

方二：“天麻蒸蛋”：鸡蛋1~2个，去壳、打碎，蒸蛋羹，待蒸到半熟时加入天麻粉5~10克，略搅勺，继续蒸熟后可调味服。高血压病眩晕严重时，天麻蒸蛋用量可大一些，每日服2~8次。若眩晕者气血亏虚明显，或畏寒、肢冷等阳虚症状效甚，则天麻用量宜小，鸡蛋用量宜大(可2个)。

气血亏虚型眩晕方：党参、茯苓、黄芪、白术、神曲、桂圆肉各15克，当归、泽泻、半夏、‘薏苡仁、熟地、川芎、大枣各10克，生姜、甘草各6克。用法：每日1剂，水煎分3次服。功效：补气养血，健脾和胃。主治：眩晕呕吐，中医辨证为气血亏虚型，症见眩晕，动则加剧，神疲乏力，倦怠懒言，面色不华，心悸食少，恶心呕吐清水，舌淡，苔薄白，脉细弱。

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