咽炎是咽喉部黏膜及黏膜下组织的非特异性炎症,属于上呼吸道感染的一部分,依据其病程的长短和病理性质的不同,可分为急性咽炎和慢性咽炎。
慢性咽炎的病因
1、急性咽炎病程迁延
得了急性咽炎后,病症在未完全治愈的情况下,病情虽变轻但仍然持续存在,随时间推移可进一步发展为慢性咽炎,这种情况在临床上比较常见。特别是有些患者,急性咽炎的病症反复发作,造成病程迁延,引发慢性咽炎。2、生活习惯与环境因素
有很多生活习惯与环境因素极不利于咽喉的健康与保健,这些习惯和因素包括:嗜食辛辣烧烤类食物(如辣椒、熏肉、干鱼、煎炸食物、口味偏重偏咸的食物等)、吸烟、饮酒、用嗓过度或不当(常与职业有关);久处密室空气不流通、空气干燥多尘或有毒有害气体刺激等,这些都可以直接引起慢性咽炎及其病理变化,重者会出现急性咽炎;长期生活或工作在阴暗潮湿的环境里,易导致人身体抵抗力下降、变差,引起急性或慢性咽炎;秋天气候干燥亦容易加重病情。3、咽喉局部病变与邻近器官病变
咽喉局部病变主要是指慢性扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大,其慢性炎症波及咽喉部黏膜组织;邻近器官病变,最常见的是慢性鼻炎、慢性鼻窦炎以及变态反应性鼻炎。病变使得炎性分泌物经常性后流,刺激咽喉部黏膜,引起慢性咽炎。
口腔疾病,如牙周病、龋齿等,也易引发咽炎。口腔疾病使得一些炎症分泌物随时侵蚀着咽喉部,导致咽喉部发炎。另外,返流性食管炎也可引起慢性咽炎,称为食管返流性咽炎。4、全身性疾病因素
有些全身性疾病,可能会引起咽喉部血液微循环障碍,或咽喉部植物神经功能紊乱以及咽喉部淋巴组织的免疫功能失调,出现慢性咽炎症状与病理变化。如长期大便秘结者,因体内废物没有得到及时排泄,改变了体内的正常环境,引起慢性咽炎;女性月经期前后,人体免疫功能处于低下状态,容易出现咽炎症状;慢性气管-支气管炎、慢性心功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能损害、慢性胃病、慢性肠炎、慢性食管炎以及其他多种慢性疾病患者,或身体素质偏差而无明显慢性疾病的人群,都比较容易出现慢性咽炎症状与病理变化。
慢性咽炎的症状表现
其症状表现因人而异,不同的病人可能有不同的症状,概括起来,主要有以下症状:1、咽部不适感,如咽干、经常口渴;
2、咽部异物感、灼热感,有异物堵塞,不影响吞咽、进食;
3、嗓子有痰,习惯性做清嗓子动作;
4、发痒、咳嗽,常表现为阵发性发作;
5、黏膜慢性充血,检查可见咽部呈暗红色、侧索肥厚、咽喉壁淋巴组织增生等;
6、黏膜干燥、萎缩,且干燥感较明显。
少数患者可出现口中气味浓重或有口臭。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感,闻到这种气味咽喉部会感觉不舒服,这与咽喉部感觉神经过于敏感有关。
慢性咽炎的类型
根据检查结果,结合病理分析,慢性咽炎一般分为以下几个类型。1、单纯性咽炎:咽干、不适,感冒后症状加重;
2、肥厚性咽炎:病程较长,反复发作,异物感较明显,呈暗红色慢性充血;
3、干燥性咽炎:咽部黏膜表面光滑,有少量分泌物;
4、萎缩性咽炎:咽干症状较重,黏膜萎缩变薄;
5、过敏性咽炎:伴有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病;
6、反流性咽炎:打嗝、反酸,与脾胃有关。
慢性咽炎的治疗
1、针对引起慢性咽炎的各种病因,应采用必要的治疗与预防措施。
(1)坚持户外活动,戒烟戒酒,保持室内空气清新。
(2)由慢性扁桃体炎引起的慢性咽炎,以治疗扁桃体炎为主。
(3)由慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎等引起的慢性咽炎,应重点治疗原发鼻病,这种针对性治疗,有助于在治疗慢性咽炎时能取得更好的效果。
(4)存在口腔疾病时,应以治疗口腔疾病为先。在此提醒大家注意,即使无口腔疾病,亦应注意清洁口腔。每天早晚及饭后刷牙、潄口,养成饭后用淡盐水潄口的良好习惯,有利于口腔与咽喉的健康与保健。2、口服药物治疗。
(1)抗生素治疗:针对急性咽炎可以酌情使用抗生素,慢性咽炎不主张使用。慢性咽炎,尽管定义为炎症,但却并不是由于细菌或病毒感染所引起的炎症,而是由于多种非特异性因素为主所引起的咽喉部黏膜慢性炎症的病理改变。
(2)口服维生素:如维生素AD、维生素E、复合维生素及多种维生素等。主要适合于干燥性与萎缩性咽炎。
(3)中医中药:口服中成药临床上较常用,效果良好。3、局部治疗。
(1)含服药物:有多种西药含服药片,如碘喉片、薄荷喉片、溶菌酶含片等。
(2)局部涂药:对于萎缩性咽炎,可涂碘甘油,以增进口腔内唾液分泌,改善干燥症状。
(3)局部注射:针对淋巴滤泡与咽侧索增生,可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡,每周1次~2次,有一定效果。
(4)局部烧灼(手术疗法):针对咽后壁淋巴滤泡与咽侧索增生,采用微波、激光、低温等离子射频消融术治疗,具有一定效果。(对于舌根淋巴滤泡增生,由于部位特殊,比较难以进行烧灼手术,可以不必烧灼,以局部涂药、含服的方法为主。)
目前,电子纤维喉镜是较为先进的诊疗手段,建议患者每3个月-6医院耳鼻咽喉科做相关检查。
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