专家访谈李凡成浅谈鼻炎的防治

《健康新语》专访

文/肖志芳

专家简介

李凡成，教授、博士生导师、湖南省名中医、湖南省中医耳鼻咽喉学会主任委员。从事耳鼻咽喉专业临床、教学近30年，擅长耳鼻咽喉疑难疾病的中医辨症治疗，对耳鼻咽喉疾病的外治方面，独著中医特色，成绩显著。

什么是鼻炎？

李凡成教授介绍，鼻炎是一个笼统的病名，可分为急性与慢性两大类。

急性类鼻炎

急性鼻炎在中医内科称为感冒，在西医内科称为上呼吸道感染或普通感冒。主要是因为受凉后，引起喷嚏、出清涕、鼻塞，全身可稍有不适，一般在7－10天可以治愈。

急性鼻窦炎主要是感冒后，由于病情加重，引起了出黄浊涕量多，或有头痛、发热等症。

慢性类鼻炎

慢性鼻炎有两种，即慢性单纯性鼻炎（多见）与慢性肥厚性鼻炎（较少）。慢性单纯性鼻炎主要是反复感冒，或感冒后没有治愈，病程迁延所致；由于长期不愈，病情缓慢加重，就形成慢性肥厚性鼻炎。因此慢性鼻炎的病程一般在几个月或数年，表现为经常有鼻塞，涕少。

过敏性鼻炎与过敏体质有关，以阵发性鼻痒、喷嚏、出清涕，在早晚或气温突变与不良气体刺激后容易发作，且呈常年性或季节性反复发作为特点，有些人发作时可伴有眼、耳、皮肤作痒，病情较重者可诱发哮喘。

慢性鼻窦炎主要是由于急性鼻窦炎没有治愈，或急性鼻窦炎反复发生，病程迁延所致。以常有鼻塞，出脓涕，或有头痛为主要特点。

干燥性鼻炎的病变，主要是鼻腔黏膜干燥少津，引起鼻内干燥感，前鼻孔内结少许干痂，引起不适感或痒感而揉鼻，容易反复小量出血易止为主要特点。

萎缩性鼻炎的主要特点是鼻内干燥、鼻甲变小，因此鼻腔宽大而通气过度，嗅觉障碍明显，病程往往可以很长。

鼻炎的危害

鼻炎在生活中常常被忽略，很多患者在发病前期认为此病没有特别大的危害而耽误治疗。李凡成教授指出，鼻炎对于人体健康的危害主要分为两个方面，一是由于鼻塞所致，二是由于炎症及其分泌物所致。生活中，以急慢性鼻炎、急慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎的危害比较明显，尤其对儿童患者的影响更为突出。

首先，鼻塞使人呼吸不畅，容易导致头痛、睡眠不宁、心情烦躁，影响生活质量；

其次，鼻炎的炎症与分泌物可以引起很多疾病，或称鼻炎并发症。

鼻炎并发症主要表现在以下几个方面

鼻部并发症

慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎，均可引起鼻息肉；鼻窦炎还可引起鼻窦囊肿。

眼部并发症

可引起泪囊炎（出眼泪、眼眵），严重的鼻窦炎有可能引起眼眶内的化脓性感染，或引起视神经炎（视力下降）。

耳部并发症

可引起分泌性中耳炎（耳内胀闷，听力模糊）或化脓性中耳炎（耳内流脓，听力下降）。

咽喉并发症

由于鼻内分泌物后流，可引起咽炎（咽喉不适与疼痛、吐痰）、腺样体炎与肥大（儿童打鼾）、扁桃体炎、喉炎（声音嘶哑）、上气道咳嗽综合症（涕后滴流、回吸性吐痰、入睡时容易咳嗽）。

对下呼吸道的影响

可引起气管炎、支气管炎，过敏性鼻炎与慢性鼻窦炎还有可能引起哮喘发作。

对消化系统的影响

儿童患者更为明显。儿童不会擤涕，鼻分泌物被吞入消化道，引起食欲下降，胃部不适，消化不良，以及肠系膜淋巴结炎（肚脐周围慢性疼痛）。

对精神神经系统的影响

儿童患者更为明显。鼻分泌物中的有害物质被身体吸收后，可引起睡眠时易惊、磨牙、出冷汗，或引起智力下降、记忆力减退。

对儿童身体发育的影响

病程长、病情较重的儿童较为明显，可引起身高、体重、面容方面的发育障碍。

所以李凡成提醒对鼻炎一定要引起重视并积极治疗。

治疗鼻炎中医更有优势

由于反复发作，严重影响到正常生活，鼻炎让不少人痛苦不堪。对此，李凡成教授介绍了慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等几种常见鼻炎的治疗方法，并对中西医治疗方式作了比较。

慢性鼻炎

西医很重视慢性鼻炎的局部病理改变，主要治疗方法是局部用药，对于改善症状具有一定效果，但容易引起并发症（药物依赖性鼻炎），并在停药后容易复发；而中医则重视慢性鼻炎患者在整体机能方面的功能失调，强调辨证论治，采用补气、清热、活血通窍的内服药疗法为主，对于治愈慢性鼻炎，疗效优于西医。

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过敏性鼻炎

西医对本病的治疗方有内服抗变态反应药物、局部喷鼻、手术疗法等，效果立竿见影，但容易复发；中医对鼻炎的辨证论治以益气温阳为主，强调调整患者整体机能，使用扶正固本药物与祛风脱敏药物为主，既有短期效果（不如西药立竿见影），更有长期效果（难以复发）。

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慢性鼻窦炎

在多数情况下，慢性鼻窦炎主要采用小剂量消炎药较长时间口服；中医药辨证论治对于本病的保守疗法更具有优势，通过调整整体功能状态促进病愈，并酌配合局部用药，可以取得减少复发、减轻症状，直至自愈的效果。此病在少数情况下宜手术治疗（如伴有显著的鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻窦开口的严重阻塞，引起了某些并发症，以及经过系统保守疗法三个月以上效果不佳者）。

生活中如何预防鼻炎

日常生活中如何预防、缓解鼻炎呢？李凡成给出了几点建议。

积极预防感冒

感冒属于急性鼻炎，可以并发急性鼻窦炎，反复感冒可以导致慢性鼻炎与慢性鼻窦炎。因此，预防感冒对于预防鼻炎的发生与发展具有重要意义。

积极治疗

及时治疗急性病变可预防其转变为慢性病变；积极治疗慢性病变可控制其病程延长，有利于早日康复。

冷水洗面与按摩，有利于鼻炎的防治

对于成年人与年长儿童，长期坚持冷水洗面（女性月经期不宜），有利于增强面部抗寒能力，减少急性鼻炎、过敏性鼻炎发生的机率。经常性地以两手食指腹面上下来回适度用力（不引起疼痛感、不致皮肤受损）搓擦鼻背两侧（一般为每次10－15分钟），有利于增强鼻部血液循环，有利于预防鼻炎的发生，有利于鼻炎慢性病变的好转。

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