亚急性甲状腺炎

临床表现

甲状腺疼痛、肿大及质硬，发病前1-3周有上感史，病毒引起，发热等全身症状

化验

1.血沉显著增快

2.早期：FT3/FT4升高，TSH降低，中期：甲低功表现

3.甲状腺吸碘率低，呈分离现象可确诊

病理与临床

1、本病为病毒感染所致，病程数周或数月

2、患者有低烧、甲状腺肿大、局部压痛等

分期

1.早期：甲状腺部位疼痛，可伴甲亢常见表现

2.中期：可转为甲减

3.恢复期：症状好转，甲状腺肿及结节消失，如治疗及时大多可完全恢复

超声表现

1、患侧甲状腺肿大颈前肌与甲状腺之间的间隙模糊或消失

2、“洗出”征：甲状腺腺体内见边界模糊的散在性或融合性片状低回声（特征表现） 　　

3、初期甲状腺内低回声区常有压痛

4、CDFI：病灶内原有血管自如穿行

5.不同程度对称性肿大，局部回声减低，后期可回声不均，CDFI血流信号丰富。

鉴别诊断

桥本：

峡部及锥状叶常同时增大

明显前驱症状，触诊柔软

化验：早期有一过性甲亢，晚期甲减期，抗体（TGAb、TMAb）阳性，偶有血沉轻度增高、疼痛

超声：峡部增厚、网格状改变。

甲亢：

无甲状腺疼痛，全身症状明显，呈高代谢

化验：T3T4与摄碘率同步升高，血沉不升高，

超声：甲状腺明显增大，粗糙。

CDFI：火海症

急性甲状腺炎：

少见

又称化脓性甲状腺炎，红肿热痛等全身显著炎症反应，白细胞明显增高

甲状腺结节的急性出血

1.突然出血可伴甲状腺疼痛，出血部位伴波动感

2.但无全身症状

3化验：甲功正常，血沉不升高

经典总结

1.毒性甲状腺肿甲状腺对称性肿大，光点增粗增强，血流信号呈火海征

2.桥本甲状腺炎甲状腺轻度肿大，以峡部明显，实质回声普遍减低

3.甲状腺腺瘤甲状腺单个结节，外周绕有声晕，周边见环状血流

4.甲状腺癌甲状腺单个低回声结节，形态不规则，内外均有较丰富的血流

5.结节性甲状腺肿甲状腺内见多个结节，无包膜，虽有血流，多呈棒状及条状

亚急性甲状腺炎

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