医话鼻出血,仰头or低头

引言

hello大家好~

近期由于新型冠状病毒的蔓延，

我们的生活和工作受到了影响。

但是随着医务工作者以及全体人民的努力，

3月11号台州市确诊的新型冠状病毒的患者

已全部治愈出院。

目前我市已逐渐复工复产，

我院也已全面开放门诊和手术。

最近因小儿鼻出血病例较多，

特作此科普。

今天就来一起了解下

鼻出血

鼻出血是耳鼻喉科患者就诊的常见原因之一。部分患者由于反复鼻出血或是出血较多，因而产生紧张和焦虑，尤其是儿童鼻出血，家长们更是异常重视。所以，我们需要对鼻出血有一个正确的认识，既要足够重视，又不能过度担忧。

Q1

鼻出血是什么原因呢？

鼻出血的主要原因有两大类。

局部原因包括鼻部外伤、鼻腔鼻窦炎症、鼻腔异物、血管性良性肿瘤以及鼻咽恶性肿瘤等。

全身原因包括心血管疾病如高血压、动脉硬化和充血性心衰；血液系统疾病如白血病等；急性发热性传染病如流感、出血热、麻疹等；维生素C、K、P缺乏或者Ca缺乏等。其中，引起鼻出血的部位最多见于鼻中隔前下方的易出血区（利特尔动脉丛或克氏静脉丛），儿童、青少年的鼻出血绝大多数发生在此区域，此部位的出血可以通过捏紧鼻翼起到压迫止血的作用。中老年人的鼻出血，常常与高血压和动脉硬化有关，出血部位多见于鼻腔后部。

Q2

鼻出血该如何处理？

重点来喽

1.取坐位或者半坐位，若鼻出血量不多，建议用手捏住鼻翼5-10分钟，张口呼吸，身体稍向前趋。

2.可冷敷鼻梁或前额部或者后颈，以促进血管收缩减少出血。

3.若有血液流至口中，应及时吐出，不要吞咽，以免刺激胃部引起呕吐。

4.若仍有出血或出血量较多，医院就诊。根据不同的出血部位及出血程度，可行化学烧灼法、鼻腔填塞法以及手术下经鼻内镜电凝止血法。

Q3

预防鼻出血的方法有哪些？

1.防止鼻部受伤。

2.养成良好卫生习惯，勿用手指用力、频繁挖鼻。

3.保持鼻腔润滑。若鼻腔干燥，建议生理性海水鼻腔护理喷雾剂喷鼻或用金（红）霉素眼膏涂抹。

4.若有高血压或血液系统疾病患者应积极治疗基础疾病。

科室介绍

耳鼻咽喉科依托温州医院耳鼻咽喉科，是诊疗设备先进、医疗技术精湛、医资力量雄厚的耳鼻咽喉头颈外科治疗中心。常驻高级职称医师4名，硕士2名，博士生1名、硕士生导师1名。

门诊设有耳鼻咽喉内镜中心，听力检查中心、儿童变态反应学（过敏性鼻炎）、儿童鼾症、听力眩晕治疗中心等。内镜中心拥有国内先进的奥林帕斯电子鼻咽喉镜系统、全套高清鼻内窥镜系统，内镜清洗系统。中心有丰富的小儿及成人耳、鼻、咽喉电子内镜检查及术后内镜下处理经验的医师操作；听力检查中心总建筑面积64cm2，设施国内一流，拥有符合声学标准的听力学检测室5个，包括三个隔声屏蔽室、两个声场、一个新生儿听力筛查室。拥有国际一流听力设备：纯音听力计1套，声导抗仪2套，听觉诱发电位仪2套，诊断性耳声发射仪1套，筛查型耳声反射1套，快速听性脑干仪1套，声场视觉强化仪1套。

常规开展纯音测听、儿童游戏测听、婴幼儿视觉强化测听、声导抗测试、筛查型耳声发射、诊断型耳声发射、快速听性脑干反应、听觉脑干诱发电位、稳态听觉诱发电位等相关的听力学检查。中心有完整的新生儿听力筛查流程。特别在儿童听力测试方面达国内国际先进水平。

每周一至周五均有医师坐诊。

专家门诊安排：

周一：高金建、刘学军；

周二：项松洁；

周五：倪丽艳。

位置/

住院部位于住院楼10楼，-；

门诊位于门诊楼3楼1区，-。

目前长期开展如下手术类型：

鼻内镜下手术治疗严重过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤、慢性泪囊炎、脑脊液鼻漏、鼻眼交界性肿瘤、鼻颅沟通性肿瘤等；耳内镜下各类中耳炎手术、各型人工听骨及人工镫骨植入术等；扁桃体、腺样体微创切除术，视频鼻内镜下下声带小结、声带息肉微创切除术，儿童及成人的阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(鼾症)的射频消融结合微创手术治疗等。各种先天性畸形（包括先天性后鼻孔闭锁、外耳中耳畸形、外鼻畸形、喉软化、声带麻痹、喉噗、喉气管狭窄等、及良、恶性肿瘤等）。

医生介绍

倪丽艳，主任医师，硕士生导师，温医大附二院耳鼻咽喉科副主任，鼻科组负责人。现任中华医学会温州市耳鼻咽喉科学委员会委员，中国中西医结合耳鼻咽喉专业委员会变态反应组、鼻病学组、颅底学组委员会委员；中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿童耳鼻咽喉头颈外科微创学组委员；中国睡眠研究会儿童睡眠医学专业委员会委员；中国妇幼保健协会儿童耳及听力保健专业委员会委员；温州市医学会医疗鉴定库专家成员；温州市劳动能力鉴定委员会医疗卫生专家库专家。发表学术论文50余篇。

擅长于耳鼻咽喉疾病的诊治，特别在鼾症、鼻部及鼻眼相关疾病、喉部肿瘤、耳聋的诊治，在耳鼻咽喉疑难疾病诊治方面也积累了许多成功的经验。擅长于鼻腔肿瘤的切除，鼻内镜下手术治疗鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔肿瘤、视神经减压、泪囊鼻腔吻合、眶壁减压及脑脊液修补、前颅底肿瘤切除等；耳疾病的鼓室成型、乳突根治、听骨链重建，镫骨手术等；全喉、部分喉切除、双侧颈淋巴结清扫术；儿童先天性疾病的手术治疗，包括后鼻孔闭锁、咽喉部先天性肿物等。

高金建，副主任医师，温州医院耳鼻咽喉科咽喉专科组主任。对耳鼻咽喉科常见病及多发病的手术治疗积累了丰富的临床经验，擅长于成人和儿童鼾症的手术治疗，及声带小结、声带息肉、喉部肿瘤的激光手术、鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术、鼻中隔偏曲矫正、中耳显微手术及儿童气管异物手术。主要从事咽喉科相关临床及科研工作。曾主持和参与多项省市科技局的科研项目，发表20余篇学术论文。现任浙江省中西医结合耳鼻咽喉分会青年委员，浙江省抗癌协会耳鼻咽喉分会青年委员，中华医学会温州市耳鼻咽喉科学会员。

项松洁，医学硕士，副主任医师，从事临床工作近25年，临床经验丰富，能熟练诊治耳鼻咽喉科各种疑难杂病。现任中国医药教育协会眩晕专业学委员会委员、中国中西医结合耳鼻咽喉科眩晕学组委员会委员。

擅长慢性中耳炎、传导性耳聋、鼾症、鼻息肉鼻窦炎、声嘶的手术治疗，特别擅长眩晕耳鸣耳聋的诊治，是国内较早开展眩晕疾病研究的专家之一。年起开展眩晕专科门诊，在眩晕诊治方面具有丰富的临床经验，成功解决多个眩晕疾病方面的少见病。

刘学军，医学博士，副主任医师，常驻温医大医院专家。中国中西医结合耳鼻咽喉专业委员会鼻-鼻窦炎专家委员会委员,浙江省医师协会会员。

从事耳鼻咽喉临床一线工作近17年，对耳鼻咽喉科常见病及多发病以及专科的疑难杂症的诊断及治疗积累了丰富的临床经验，擅长儿童及成人急慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉；儿童及成人鼾症、扁桃体炎、腺样体肥大；急慢性咽炎、喉炎、各种声音嘶哑、声带息肉；各种急慢性中耳炎、听力下降及耳鸣的诊断和治疗。特别擅长于儿童及成人鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦良恶性肿瘤的鼻内镜下微创手术治疗及儿童及成人的鼾症、扁桃体肥大、腺样体肥大的微创手术治疗，手术微创，术后恢复快，手术效果达国内领先水准。

发表学术论文20余篇，其中sci论文2篇，主持参与浙江省卫生厅及温州市科技局课题5余项，参编专著一部，发明及实用专利2项。

来源：耳鼻咽喉科

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