儿童腺样体肥大,中医如何辨证论治

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首先我们来看下什么是腺样体肥大？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

目前西医治疗儿童腺样体肥大的两种途径分别是手术和非手术治疗。手术治疗存在手术风险，非手术治疗中最常用的是鼻用激素治疗，可暂时缓解患儿鼻部症状，但两者均可能出现复发。

那么从这里就可以看出来，腺样体肥大是结果，是因炎症反复发作造成的结果，不是病因，更不是症状，所以即使手术切割后还是会反复发作！

我们中医一直就没有那么多病名，我们一贯的治疗原则都是：辨证论治！

腺样体肥大主要症状是什么？

主要表现为：鼻塞、张口呼吸，尤以夜间加重，睡眠打鼾、睡眠不安，甚至呼吸暂停等，我们应该根据这些症状去辨别病因。

我在这里借用一篇《姜之炎治疗儿童腺样体肥大临床经验》，我觉得讲得很好，现将内容大概总结如下，供各位参考。

姜老师认为，儿童腺样体肥大属于中医痰核范畴，应从痰论治。一般可分为急性和慢性两种。

急性是由于感冒后引起，“邪毒侵肺，肺热壅鼻”，从而导致出现头痛、耳痛、鼻塞、流黄涕、张口呼吸、睡眠打鼾等症状。舌红、苔薄黄，脉浮数。

而慢性的病机则是“痰湿凝聚，脾虚痰阻”，是由于脾失健运，痰浊内生，聚于鼻咽，导致痰核。此时患儿的症状为面色萎黄、神疲乏力、纳食欠佳、鼻塞、痰多、张口呼吸。舌淡、苔薄白腻，脉细无力。

1、急性：

姜老师认为，肺热壅鼻之痰核为实证，当以驱邪为主，理应清肺通窍、化痰散结。姜老师根据临床经验，总结出清肺化痰通窍方(金银花、连翘、辛夷、石菖蒲、黄芩、夏枯草、象贝母、丝瓜络、生牡蛎、甘草)。

方中金银花性寒味甘，入肺、心、胃经，可清热解毒、散痈消肿，为治一切内痈外痈之要药，连翘性苦微寒，入肺、心、小肠经，可清热解毒、消肿散结，两药相须为用清热散结为君。辛夷入肺经善通鼻窍，为鼻科圣药，菖蒲芳香走窜，豁痰开窍醒神;黄芩清肺泻火，引药上行，三药同用宣通鼻窍为臣。丝瓜络、象贝母、夏枯草、牡蛎消肿散结为佐。甘草调和诸药为使。全方共奏之清肺通窍、化痰散结功效。

2、慢性：

姜老师认为，脾虚痰阻型痰核属虚实夹杂，当邪正兼顾，治以运脾化痰、通窍散结。湿痰同出一源，脾运失司，津液不化，脾虚则湿盛，湿聚成痰，而成痰核。实脾土，燥脾湿，助中焦之转输，乃绝痰之源的治本之法。姜老师根据以上理论，结合临床实践经验，提出“运脾治鼻”新理论，形成了运脾化痰通窍方(苍术、薏苡仁、辛夷、石菖蒲、黄芩、夏枯草、象贝母、丝瓜络、生牡蛎、甘草)。

方中苍术芳香燥烈，燥湿健脾，为运脾要药，薏苡仁甘淡，健脾渗湿，两药相须为用运脾化湿为君药;辛夷善通鼻窍，石菖蒲豁痰开窍，黄芩燥湿，引药上行，三药同用宣通鼻窍为臣;生牡蛎、夏枯草、象贝母、丝瓜络合用化痰散结为佐药;甘草调和诸药作为使。全方运脾以消痰，通窍以通气。

两种治疗思路，在临床上均取得了显著的疗效。除此之外，姜老师还特别强调了在使用中药时，要配合穴位按摩——按揉迎香穴。

迎香穴是手足阳明经的交会穴。手阳明为大肠经，而肺与大肠相表里，足阳明为胃经，又脾与胃相表里，脾胃健运，痰湿可除，可以有效缓解鼻塞、流涕、呼吸不畅等症状。

总之，腺样体肥大在中医里，并不是病源，手术切割只能暂时缓解病情，并不治本。

明天我们继续分享姜老师治疗儿童腺样体肥大的两个医案，供大家参考！

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