腺样体炎

腺样体炎

急性腺样体炎

急性腺样体炎为儿童常见的疾病，以3--10岁为见，男女无差别。成年人的腺样体多已退化、消失，极少患此病。

与急性扁桃体炎相同，多因细菌或病毒感染所致。

临床表现

病儿常突发高热，体温可达40℃。鼻咽部隐痛、头痛、全身不适。鼻塞严重，用口呼吸，如并发咽炎，则有吞咽痛。若炎症波及咽鼓管，可有轻微耳痛、耳内闷胀、听力减退等；感染严重者，可引起化脓性中耳炎。

检查

使用小儿型纤维鼻咽镜检查，可见腺样体充血肿大，表面覆有渗出物。鼻腔和口咽有不同程度的急性炎症，咽后壁有分泌物附着。

治疗

病儿应卧床休息，多饮水，及时使用退热剂；症状较重者选用足量抗生素，以控制感染，防止并发症的发生。局部使用0.5％--1％麻黄素生理盐水滴鼻。

腺样体肥大

正常生理情况下，儿童6～7岁腺样体发育为最大，青春期后逐渐蒸缩，到成人则基本消失。若腺样体增生肥大引起相应症状者称腺样体肥大（adenoidvegetation）本病多发生在3～5岁儿童，成年人罕见。

病因

鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激，使腺样体发生病理性增生。

临床表现

1.局部症状腺样体肥大可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。

（1）耳部症状:咽鼓管咽口受阻，将并发分泌性中耳炎，致听力减退和耳鸣，有时可引起化脓性中炎。

（2）鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声。

（3）咽、喉及下呼吸道症状:分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起阵咳，易并发气管炎。

（4）长期张口呼吸：影响面骨发育，上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

2.全身症状主要为慢性中毒及反射性神经症状。表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中夜惊、磨牙、遗尿等症状。

检查

视诊时可见部分病人呈“腺样体面容”。咽部充血，咽后壁附有脓性分泌物，硬腭高而窄，常伴有腭扁桃体肥大，前鼻镜检查可见鼻咽部红色块状隆起。触诊鼻咽部顶后壁有

柔软的淋巴组织团块，不易出血。鼻咽X线侧位拍或CT扫描，有助诊断。

治疗

1.一般治疗注意营养，预防感冒，提高机体免疫力，积极治疗原发病。用0.5％麻黄素滴鼻，减轻鼻塞症状。随着年龄的增长，腺样体将逐渐萎缩，病情可能得到缓解或症状完全消失。

2.手术治疗若保守治疗无效，应尽早行腺样体切除术。手术前应仔细检查，排除禁忌证。手术常同扁桃体切除术一并施行，若扁桃体无明确的手术适应证，可单独切除腺样体。

龚龙岗，现为医院耳鼻咽喉头颈外科主任，教授、主任医师。

中华医学会西安分会耳鼻咽喉科专业委员会主任委员；

陕西省医师协会副主任委员；

中华医学会陕西分会耳鼻咽喉分会常委；

中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会全国委员；中国中医药研究促进会耳鼻咽喉专业委员会常务理事；

中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；

中国医促会耳鼻咽喉头颈外科分会委员；

中国中西医结合耳鼻咽喉头颈外科分会委员；中国医师协会整合医学医师分会整合耳鼻咽喉头颈外科专业委员会（学组）委员。

《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》编委；

中华临床医师杂志审稿专家。

从事耳鼻咽喉头颈外科专业29年，担任科室主任19年，对耳鼻咽喉头颈外科常见病及多发病的诊断和治疗经验丰富，擅长颅颌面修复整形、鼻内镜下鼻及鼻窦的微创手术和鼾症手术治疗。同时具有丰富的临床带教和管理经验。发表专业核心期刊第一作者发表文章27篇。主持并参与多项省、市、院级科研课题。曾在俄罗斯、芬兰、英国、法国、德国进行学术交流，为美国梅奥医学中心、医院访问学者。

门诊时间：周一上午周三上午

科室简介

西安医院耳鼻咽喉头颈外科是西安市卫计委确定的优势专科，院重点学科之一，现有高级技术职称医师4名。其中主任医师（教授）2名、副主任医师2名，主治医生（硕士研究生）5名，住院医师1名，技师1名，护理人员14名。拥有独立的护理病区和手术室。医院核定床位26张。科室是市耳鼻咽喉学会主委单位！陕西省医师协会副主任委员单位！中国医师协会及中国医促国际交流会委员单位！科室引进先进的诊疗设备和技术，在耳鼻咽喉各领域的诊疗上均在市内颇具影响，并承担了省科委课题的研究，开展余种耳鼻咽喉头颈外科治疗和手术。尤其在鼻内镜手术、颅颌面部创伤治疗和鼾症治疗方面处于优势地位。近年来有多项新技术新项目获得科技进步奖。

耳鼻咽喉头颈外科目前技术优势工作范围如下：

1、鼻内镜手术

2、睡眠呼吸障碍诊治

3、颅颌面整形

4、喉部微创手术

眩晕的诊治耳鼻咽喉头颈外科目前的技术优势：西安医院耳鼻咽喉头颈外科是西安市最早开展鼻窦内镜手术的单位。早在年1月开始，科室主任龚龙岗教授就开始进行鼻窦内镜手术，目前已完成手术余例，龚龙岗教授对鼻及鼻窦的疾病的治疗，通过对鼻窦内镜的充分运用，使病人鼻部的治疗达到微创手术，并取得满意疗效。百年红会以骨科创伤治疗为主，对于复杂的颅颌面骨折患者运用三维CT重建技术可立体、全面、精细地再现损伤情况，以便及时、准确地设计手术方案。手术应纠正面部畸形，恢复咬合功能，对骨折部位进行功能性解剖复位、内固定。医院耳鼻咽喉头颈外科在这方面积累了有益的经验。

文章来源：《耳鼻咽喉头颈外科学第6版》

编辑：陈萌

审核：龚龙岗

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