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病例分享儿童过敏性鼻炎腺样体肥大

来源：腺样体炎时间：2017-9-7

QA问题：1岁2个月孩子，白天张嘴呼吸，晚上经常鼻塞不通气睡不好，用嘴呼吸。从小湿疹反反复复，曾经食物戒口只吃猪肉青菜大米也没改善。近一段时间鼻塞没有分泌物，没有打喷嚏，是在一次感冒后就一直鼻塞，已经持续几周不好，去医院看了耳鼻喉，因年龄小不能行鼻镜检查腺样体是否肥大，发现扁桃体大，鼻塞具体是什么原因还不知道，给开了喷喉中药和一个滴鼻的苯麻滴鼻液。希望得到的帮助：请问鼻塞会不会是最近没忌口，所以过敏引起的过敏性鼻炎呢，需要忌口吗？孩子爸爸有过敏鼻炎，还是要做鼻镜检查吗？有什么合适的药用治疗张嘴呼吸？QA回答：根据提供的病史，孩子病史有这些特点：1、感冒后鼻塞持续几周不好，白天张嘴呼吸、夜间鼻塞用嘴呼吸；2、曾经有湿疹，父亲有过敏性鼻炎；3、血清IgE增高、混合食物过敏原1级，根据这些特点可以诊断“过敏性鼻炎合并腺样体肥大”，由于食物过敏原级别仅为1级，与疾病关系不大，不需要禁食或忌口。由于疾病诊断明确不需要做鼻内窥镜检查，必要时可以做“鼻咽部CT”检查（非必需检查）建议治疗口服孟鲁司特钠4mg，每次1片，每天1次，疗程4～8周停药，配合口服西替利嗪滴剂，每次7滴，每日1次，疗程2周。QA问题：另外有点担心长期吃孟鲁斯特会不会有副作用？停药了会不会复发的？是不是控制住需要做腺样体手术吗？需要喷内舒拿吗？过敏鼻炎是什么引起呢？日常生活可以避免吗？QA回答：由于孟鲁司特仅仅使用数周，不会有副作用。因为腺样体是发育中的组织，随着年龄的增长会逐渐萎缩，且与过敏性鼻炎有关，一般不需要手术治疗。鼻喷内舒拿也是治疗方法之一，由于口服药更简单，首先选择口服药治疗较好；过敏性鼻炎主要是由遗传和体质因素引起，且人群中发病率达20%，不必担心，在有症状的时候给予治疗就可以了。QA问题：请问该买哪种孟鲁斯特，药店有4毫克5毫克10毫克，听说孟鲁斯特配合匹多莫德一起使用可以增强抵抗力，预防反复呼吸道感染，请问需要用吗？QA回答：并没有“两个药需要配合”使用的说法，孩子抵抗力不差，不需要用这个药。

(来自

儿童哮喘医生在新浪爱问医生中的病例）

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