切除扁桃体和腺样体后免疫力会下降吗

何为腺样体肥大、扁桃体肥大：腺样体位于鼻咽顶壁和后壁交界处，两侧咽隐窝之间。腺样体被各种原因的炎症反复刺激，进而发生增生肥大，具有病理意义，并引起相关症状，称为腺样体肥大（adenoidalhypertrophy）。当出现咽扁桃体肥大时，会有张口呼吸的早期症状，这可能会导致口腔干燥和口臭、嘴唇干裂、流鼻涕等。还有呼吸声粗、睡觉打鼾、睡眠不宁、耳鼻部感染等中后期症状，甚至可能导致严重的面部畸形及全身症状。若延误治疗或治疗不当，会严重危害儿童生理及心理健康。

典型症状：1、局部症状：鼻部症状：主要症状是鼻塞，同时可有流涕等表现，说话时带有闭塞性鼻音。2、耳部症状：可发生分泌性中耳炎，甚至化脓性中耳炎，出现耳闷、耳痛、听力下降等症状。3、咽喉和下呼吸道症状：分泌物下流并刺激呼吸道黏膜，可引起咽部不适、阵咳、支气管炎症状。4、颌面骨发育异常：由于长期的腺样体组织增生影响通气，可致张口呼吸，长期张口呼吸可使颌面骨发育改变，出现腺样体面容。5、全身症状

长期的气道阻塞可影响睡眠，出现阻塞性睡眠呼吸暂停，伴发睡眠时缺氧。在长期作用下，儿童患者可出现全身症状，如嗜睡、易激惹、生长发育减慢、甚至认知障碍，可伴有睡眠多梦、易惊醒、磨牙、反应迟钝、注意力不集中、遗尿等。伴有急性腺样体炎时，可由炎症引发全身感染中毒症状，如发热、食欲减退、鼻塞、脓涕等。6、伴随症状：吞咽困难

组织增大会阻碍进食，吞咽困难。失去食欲，由于鼻塞所致口式呼吸，小龄患者常不愿进食，出现喂养困难。

治疗：腺样体、扁桃体切除是最常见的治疗方式。

这一手术历史悠久却也让许多患者或患儿家长产生了一些疑惑，医院中，总是能听到患儿家长对医生如是说：

“医生，百度上说，扁桃体是人体的第一道防线，有人说切了以后，有感冒就会直接到呼吸道，就更容易得支气管炎和肺炎啦！”

“扁桃体是免疫器官，切了以后会不会免疫力下降更容易感冒？扁桃体一定要切吗？能不能不切？”那么,带着这些疑问，让我们首先来看看什么是免疫系统，以及扁桃体和腺样体在其中又承担了怎样的角色？

扁桃体能够阻碍细菌和外来的相关因子进入人体，是机体淋巴系统的组成之一。大部分家长认为扁桃体（及腺样体）是呼吸道门户第一道免疫防线，如切除术扁桃体（及腺样体）可对患儿机体免疫力造成较大影响。究竟切除扁桃体后对儿童免疫力有无影响呢？

腺样体和扁桃体就好似我们咽喉的两个守护卫士，它们同属咽淋巴环的内环部分，内环部分还包括咽侧索、舌根扁桃体，咽部淋巴滤泡等等。健康无恙时，他们能够产生和分泌免疫球蛋白，对抗原具有吞噬作用，并含有大量T细胞，具有一定的免疫功能，尽到他们守护职责。

然而，一旦这两个守护卫士不断受到“病毒细菌”侵蚀、反复发炎的时候，对于人体的免疫系统来说，他们无异于已经“彻底叛变”的叛徒。对于叛徒来说，及时消灭清除之，对于人体来说是更为有益的。也就是说，对于符合切除指征的儿童，及时手术对于孩子来说，反而可以提高患儿的免疫力。

所以说，扁桃体和腺样体只是人体外周免疫器官的一个组成部分。即使切除，也不必过分担心人体的免疫系统受到大的影响。研究表明，扁桃体切除术后，患儿短期内免疫指标可能发生轻度下降，这种改变并无临床意义，机体其他的黏膜相关淋巴组织能够对切除的扁桃体及腺样体进行代偿。随着时间的推移，机体免疫指标趋向正常，患儿术后短期内下降的免疫指标会逐渐回升至术前水平。因此，扁桃体和腺样体切除对患儿的远期免疫功能并无损害。

除了医生确诊的那些反复发炎、“彻底叛变”的守护卫士需要清除掉，还有哪些情况，我们需要“开除”他们呢？

当腺样体和/或扁桃体过于肥大，堵塞小朋友的后鼻孔或口咽腔等导致上气道不够通畅时，出现睡时打鼾、呼吸或吞咽困难等症状，甚至注意力和记忆力的下降而影响学习和生活，亦可引起鼻窦炎、中耳炎，规范的药物治疗后无法缓解，那么，就可以考虑手术切除了。这就好比，两个看门的护卫过度肥胖，竟然连路人都没法通过大门时，那不引起交通堵塞嘛！

通常来说，最适合手术的年龄在3-4岁左右。如果症状持续存在，严重者更是可以影响到小朋友的颌面部发育，逐渐出现腭骨高拱、上颌骨变长、牙列不齐、唇厚、缺乏表情的“腺样体面容”，俗称“痴呆面容”，一旦形成，难以恢复。

总之，对于有手术指征的小朋友来说，切除腺样体和/或扁桃体，对小朋友的健康反而是有益的。当然了，小朋友术后可能会有一段免疫力不如常人的情况出现，这时候需要家长们的精心呵护哦。与孩子从手术中获得的益处相比，短期的免疫力下降完全是可以接受并且可控的。

这样，文章开头的两个问题得到了解答，扁桃体和腺样体切除后，免疫力下降这类说法是不可靠而没有科学依据的！

此外，MohamadA.Bitar等人查找了年至年的相关文献，共包括名患者。结果表明：仅仅有4项研究（占11.4%）包括名患者（20.3%）扁桃体切除后对免疫力存在不良影响。随后对各项细胞免疫及体液免疫参数分别行meta分析后发现：扁桃体切除术后并不会对机体免疫系统造成负面影响。由此得出结论：扁桃体切除不会降低人体免疫力。

耳鼻喉科简介：

科室团队:医院是集医疗、保健、康复、聊科研、教学和急救为一体的特色明显、功能齐全、技术先进城的区域性综合医疗机构。耳鼻喉科是集科研、教学、诊疗、康复为一体的综合科室。科室设有：耳鼻喉门诊、听力筛查室、听力诊断室、内窥镜室、治疗室、处置室和病房，现有医护人员5人，其中高级职称1人,主治医师1人，住院医师3人，曾先医院、医院、医院、医院进修学习，师从国内多位著名耳鼻咽喉-头颈外科专家。

医疗设备:医院耳鼻喉科现有电子鼻咽喉镜、等离子体多功能系统、红光治疗仪等国内先进的诊断设备,同时院内拥有医核磁共振、64排CT、DR等大型影像设院备,能够明确各类耳鼻喉科疾病的诊断。

诊疗技术:耳鼻喉科坚持以“功能性与微创”治疗为发展方向,对中耳炎、扁桃体炎、咽喉炎、鼻窦炎、扁桃体及腺样体肥大、鼾症等常见疾病的诊疗逐渐达到国内先进水平，可根据情况采取个性化治疗方案，疗效显著，获得患者一致好评。

重点专科特色：耳鼻喉科门诊以针刺蝶腭神经节治疗慢性鼻炎为专科特色，原理是：将中医针灸传统疗法与现代医学的解剖部位相结合，使用长针刺激隐藏在面颊深部的蝶腭神经节，调控交感和副交感神经的平衡相当于中医所讲的调节阴阳。并且可以在一定程度上改善鼻腔通畅度，增强鼻黏膜血液循环。

新生儿听力筛查技术指导中心简介：

我中心自年成立以来，在各级领导的关怀和领导下，由最初的单纯筛查发展为集筛查、诊断、康复、科研为一体的现代化儿童听力诊断康复中心。我中心以“服务听障儿童、奉献社会”为信条和守则，以全心全意为听障患儿及其家庭服务为工作目标。使无数听障儿童重返有声世界，回归主流社会。

我中心拥有自动型脑干诱发电位筛查仪和诊断型耳声发射筛查仪、诊断型脑干诱发电位仪、多频稳态、儿童声场行为测试系统等国内先进的听力诊断设备，和一支包括耳鼻喉科医师、听力师、助听器验配师在内的专业队伍。“早期听力监测和干预”工作的内容全部流程化，并对听障患儿听阈作出快速、可靠的评估。为听损伤患儿提供及时、全面、科学的专业综合测评，制定并实施有效的听力语言康复计划。声场测试系统的引进更是为助听器佩戴患儿的调机提供了重要而准确的客观依据。

为打破目前耳聋病因诊断的局限性，我中心于年7月率先引进的耳聋基因诊断项目，此项目的启动是我市在听力诊断史上的里程碑，这标志着听力诊断已步入了分子诊断水平，填补了我市基因诊断的空白，为听障患者快速明确病因诊断、制定个体化治疗干预康复康复方案提供了重要依据。

医院耳鼻喉科（聊城市听力筛查诊断中心）

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