答疑儿童腺样体肥大需不需要手术

一位妈妈给我们留言说她的儿子从2岁开始，出现睡眠呛醒、憋醒等症状，睡觉打呼噜、转气困难，一晚一晚翻身，非常痛苦，去医院检查发现腺样体肥大，于是求救我们要不要手术。

所以，我们邀请了耳鼻喉专家，

来帮你解答儿童腺样体肥大

到底要不要手术？

腺样体位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。与扁桃体一样，腺样体随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，8岁时达到最大，11岁以后逐渐萎缩，所以说腺样体是每个儿童成长的必经之路。但腺样体可因炎症的反复刺激出现病理性增生肥大，症状主要表现如下：

01

通气障碍

有增生肥大腺样体的孩子容易出现张口呼吸、闭塞性鼻音、睡眠打鼾等症状，而通气障碍又会影响儿童夜间的血氧供应，出现身高发育迟缓、智力下降、精神力不集中等问题。长期张口呼吸还会导致“腺样体面容”，表现为颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情等，结果就是孩子越长越丑。

02

鼻炎、鼻窦炎

腺样体肥大会释放较多炎性介质，诱发鼻粘膜水肿，出现流涕甚至诱发鼻窦炎、过敏性鼻炎等问题，而鼻炎、鼻窦炎产生的大量分泌物，又会进一步刺激腺样体增生肥大，形成恶性循环。

03

中耳炎

中耳的通气管——咽鼓管的开口位于鼻咽部，肥大的腺样体组织会挤压咽鼓管口，造成咽鼓管阻塞，影响中耳的通气功能，形成分泌性中耳炎。如伴发上呼吸道感染时，炎症将通过咽鼓管到达中耳，引发急性中耳炎，严重者还会出现鼓膜穿孔、流脓、听力下降。

03

顽固性咳嗽

腺样体肥大的孩子有些可出现长期咳嗽。咳嗽的成因有两种，一种为“上气道咳嗽综合征”，即鼻腔鼻咽部的分泌物向后流，刺激咽喉及气管，有些儿童张口时就能看到脓涕附着在咽后壁上；另一种慢性咳嗽为上呼吸道的炎性介质长期刺激机体，使气道长期处于敏感状态，及“气道高反应”，从而出现刺激性干咳，严重者可出现喘息甚至哮喘发作。

腺样体大到什么程度才需要手术？

如出现下面任一点，就说明孩子需要手术了：

影响呼吸，出现缺氧症状，如：睡眠打鼾、身体或智力发育迟缓、腺样体面容。

反复发作上呼吸道感染，如长期流涕、发热、咳嗽等。

腺样体手术疼不疼？

是全身麻醉还是局部麻醉？

因为配合问题，儿童腺样体肥大术均采用全麻进行，主要是手术过程中患儿无疼痛，也不会产生恐惧感。现在全麻技术很先进，术后苏醒快，药物代谢也快，基本没有后遗症，术后患儿疼痛也很轻。但疼痛作为一种感知，会随着年龄认知的不断强化而不断加深，也就是说越小的孩子越不疼痛，越大的孩子疼痛越明显。所以对需要手术的孩子来说，越早手术越能尽早解决问题，也越有助于儿童身体及智力的发育。

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