让我们来深扒一下腺样体肥大这回事上篇

前阵子许鑫尧感冒好了以后睡觉打呼，还有学员里面很多孩子其实都有腺样体肥大，有些反复了，有些刚发现，有些曾经得过完全好了，也有的是接受过手术的，总之最近比较多谈的一个疾病就是腺样体肥大。这是一个相对比较难治愈的慢性疾病，这个是医生和家长的共识。既然是复杂的问题，我们需要长篇大论把这件事情说说清楚。

西医那一方先是保守治疗，如果无效，越来越严重，就会建议手术，也就是他们对于这个疾病没有太多的办法，但是这里有几个问题——第一，对于还没有达到手术指证的孩子，如果不进行中医干预，或者不懂得防护，随着每一次感冒的加重或者处理不当，平时饮食的不注意，再加上到了5/6岁会有一个高发期，其实最终难逃手术，这时候很多家长会说应该早一点手术就好了；第二，对于已经堵了85%，90%，甚至%的的这一类达到手术指证，已经严重影响孩子生长发育，并且有呼吸暂停（等一下我再来讲怎么判断这个症状严重程度），是可以接受手术的，选择你信赖的医生，多做沟通，将风险降低到最小。但是这个手术目前比较多见的方法是扁桃体同时摘除，腺样体因为它不像扁桃体那样有明显的包膜，易于摘除，所以一般都是做消融，就是让它变的小一点，这个就会带来复发的可能性，当然这个复发概率我认为也不高，因为6岁左右腺样体就会开始自然萎缩。但是除了腺样体复发的可能性，手术摘除了扁桃体，对于人体总是有一定的影响的，扁桃体相当于我们人体的第二心脏，没有了扁桃体的第一道防护，孩子再得病，病菌就易于长驱直入，往呼吸系统更深的方向发展，那么支气管炎，肺炎可能更容易了。再说了，并不是所有腺样体肥大的孩子都合并扁桃体肿大的，那么这个摘除就是过度治疗了。第三，手术解决了鼻子畅通的问题，但是没有解决体质的问题，为什么会得腺样体肥大，总是有各种原因的吧？只要体质问题没有解决，疾病总要有一个出口，不是这里就是那里，所以家长会发现手术之后若干年，如果不做中医的保健，孩子奇奇怪怪的新问题层出不穷也不少见。

接下来说说中医这一头，对于慢性病，复杂一点的疾病，真正敢说治愈的医生也不多，不管是吃中药，还是儿推，或者局部用药，等等，有的好了，那为什么有的没好呢？虽然人体是有差异性的，但是责任其实大半还是在家长身上，好的医疗资源如此匮乏的当下，医生的时间是很宝贵的，没有时间做面面俱到的叮嘱，所以家长有必要自己不断的进步与学习。昨天和一位既是学员也是朋友的女生夜聊，她说了这样一句话，不说饮食和生活习惯的中医是个伪中医，确实如此，要治愈一个相对复杂的慢性疾病，其实在吃喝拉撒睡，各种生活习惯上，都需要注意，然后再配合治疗，才有治愈的可能性。如果腺样体肥大/扁桃体肿大的孩子，还老是吃热性的食物，饼干啦，巧克力啦，鱼虾啦，那干脆也别治了，吃再多中药，再多的多管齐下，也是治不好的。这个话可能直接了一点，但是很多时候实话总是伤人心的，不是吗？所以不管是鼻炎，还是腺样体肥大，还是扁桃腺肿大，都是一样的需要忌口，怎么忌？就是病情严重期间，或者感冒期间，鱼虾，肉，蛋，奶，全部不吃，病情平稳期间，发物不吃，热性食物不吃，寒凉食物不吃，零食饼干这些肯定也是不能吃的，可以根据孩子的消化情况，选择一些肉类如猪肉鸭肉，少荤多素的饮食搭配。我之前写过一篇案例，写的是2周左右就把重度腺样体肥大控制到了中度，目前也没有明显的症状，一直颇为平稳的那个孩子，就是妈妈在家里是说了算的，从去年4月份到现在，家里一直都是以素为主的饮食结构，但是孩子反而这一年长高长胖了不少。案例反馈可以点这里：案例反馈

腺样体重度肥大怎么办？如何减轻症状帮助孩子避免手术？

既然我们作为孩子的守护神，担起了保护孩子健康的职责，除了以上的知识，我们还需要知道如下几点：

怎么在家中观察腺样体肥大的孩子的症状严重与否？

腺样体肥大是由于什么原因造成的？如何防护？

如何多管齐下的去治疗？

如何在家中进行观察腺大的原因

腺样体的位置位于后鼻孔，肉眼是看不到的，轻度的腺样体增生是这个年龄段孩子特有的生理现象，谈不上是腺样体肥大，家长无须特别紧张。只有真正的有症状的腺样体肥大才是需要治疗的，同时腺样体肥大是需要预防的，现在有这个问题的孩子特别多，现在没有不代表以后没有，一次感冒不当，日常饮食不注意，都会容易导致鼻子类的问题。去医院检查的话，通常是通过鼻咽镜或者拍片子的方法来确认堵塞多少，一般没有明显症状，家医院做这些检查，鼻咽镜毕竟是检查还是略有疼痛的，拍片子许多家长担心有辐射。

医院，我们在家中也可以判断孩子的症状，不一定需要通过仪器。腺样体的位置，决定了它首先引起的问题是鼻塞。我们主要看如下几个方面：

观察孩子鼻子通不通畅，需要同时观察白天和晚上的情况。腺样体肥大的孩子夜晚比白天更严重，如果只是晚上睡觉鼻子不够通畅，有打呼或张嘴呼吸的现象，白天是完全通畅的，这个比白天晚上都堵的要好，后者是比较严重的。白天怎么观察呢，看孩子有没有口呼吸，如果都是用嘴巴进行呼吸的，那就是比较严重了，这种情况，去医院检查起码堵了85%以上，或者全堵都可能，而且基本晚上睡觉是有严重睡眠障碍的，这种就是典型的达到手术指证，家长可以考虑手术，手术后再来调理也可以。但是我也遇到过不手术，通过中医调理，生活习惯全方位的改变，多管齐下，后来恢复到基本鼻子通畅的案例，这个要花的功夫是比较大的，也需要家庭极度统一配合。

对于大多数没有达到白天也口呼吸的孩子，主要是观察晚上，晚上睡觉如何观察鼻子通不通呢？首先也是看是否有口呼吸，有的孩子会有习惯性张嘴，这个不一定是口呼吸，你可以试图把他嘴巴闭上，如果鼻子顺畅呼吸，那就是没事；然后是看打呼，如果是打呼很轻，很均匀，偶尔有，这些都是比较轻微的症状，应该也很容易康复，如果是打呼很响，感觉孩子的鼻子很不通畅，或者有时候有憋气的现象，就是比较严重的，如果仰睡有点不太通畅，侧睡无声音，也是相对比较轻的。这里特别需要注意的就是严重憋气，一晚上好多次的现象，这个有一定危险性的，跟成人打鼾呼吸暂停是一个道理。比较典型的腺样体肥大的孩子，多是睡眠质量不好的，因为鼻子不通，所以容易夜间咳嗽，翻身，易醒，晚上吃多，积食，或者感冒后症状加重。这个时间长了会影响孩子的深睡眠质量，影响发育。

然后要看病程，病程时间越长，用过的西药越多，则康复起来可能时间越久。家长也需要相对做好一个打持久战的准备。

检查孩子有没有合并扁桃体肿大？有无打喷嚏，流鼻涕等现象？鼻涕是什么颜色的？孩子有无夜晚咳嗽，有无并发过中耳炎？这些是帮助判断孩子的腺样体肥大是哪一类型，合并了哪些疾病，如鼻炎，中耳炎，鼻窦炎，扁桃体慢性肿大等。当然还需要结合看孩子的舌图，吃喝拉撒睡，出汗情况等等。实际上，因为肺开窍于鼻，有腺样体肥大的孩子必然是肺气虚的，当然这个也是小儿的生理特点，肺常不足，所以容易感冒咳嗽，还有各种问题，鼻炎，腺样体肥大就是其中一种。脾气虚也是小儿的特点，所以常见的腺样体肥大，一般先考虑的思路都是脾肺两虚，至于是有肺热，还是肾阴虚，还是脾肺有寒湿，这些还是要具体辩证一下的，最好是家长自己懂，再找个好中医一起商量一下。我个人觉得人体是不能分开来看的，需要看整体的体质情况，很多种体质都会造成这个问题，五行是相生相克的，心肝脾肾都会造成肺气虚。就跟咳嗽一样，真的要辩证起来，也是比较复杂的。个孩子就有个孩子的体质。

上面说到腺样体肥大总体和脾肺两虚离不开，而脾土生肺金，根源许多在脾上，主要问题还是吃出来的，吃坏了，加上感冒没有合理治疗，用错方法，最后就会导致腺样体肥大这个毛病。可以这么说，有些不那么严重的腺样体肥大，只要我们把孩子的体质，也就是吃喝拉撒睡调整到正常，饮食忌生冷，做好忌口，多做揉腹，做做简单的推拿，他自己也能好。严重了当然要多管齐下，但是内因一定是重于外因的，再怎么治疗，不做好忌口，暂时好了，也会复发的，这就是现代病难治的一个重要因素。我见到的腺样体肥大的孩子，多数都喜吃肉，喜吃甜，喜吃西式烘培类的蛋糕，饼干这一类，还有过食生冷。所以要治疗以及预防腺样体肥大的复发，饮食是第一位的，然后是保暖忌寒凉防止感冒，最后再来谈治疗。

腺样体肥大还有一种是和遗传有关，或者是和母体有关。有一部分孩子一岁以内，甚至刚刚出生没几个月，睡觉就会有一些鼻子不通，或者轻微打呼。这一类的孩子的家长，要注意从小就要注意脾胃的养护，以脾土养肺金，最好上小学以前，都不要给孩子吃发物，零食，生冷的东西，饮食上多素少荤，注意保暖，谨防感冒，参考古人三分饥与寒的育儿理念，让小树苗长长结实。

P.S.今天先写到这里，如何多管齐下的去治疗，我想单独再一篇，单独说，本周见。

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