病案讨论急性心肌缺血的诊断

　　　60岁的谭女士，上周二因以往左锁骨骨折手术后复查，来我院住院，准备取出内固定，在手术前经过常规心电检查，表现一切正常，手术前准备完善后，准备实施手术。就在专家给谭女士做手术准备取出内固定时，患者突发出现：房颤，ST-T改变，室上性期前收缩，电轴左偏，表现为急性心急缺血症状，情况较为危险，我院临床医师沉着应对突发情况，凭借丰富的临床经验紧急用药和处理，谭女士的病情才得以控制，心电图表现逐渐恢复正常。事后，谭女士表示自己也没有想到一个小小的手术，会出现这样的突发情况，不过最终自己化险为夷都要多亏医生的帮助，对我院医生表示由衷的感激，目前谭女士已康复出院。

心肌缺血：

　　

　　冠状动脉动脉粥样硬化引起管腔狭窄达到一定程度，或因斑块不稳定、病变部位痉挛等，即可引起病变相关的冠状动脉供血不足。管腔的狭窄程度(固定狭窄)、粥样斑块的不稳定性(易损斑块)、病变部位痉挛(动力性狭窄)是心肌缺血严重程度的重要影响因素，临床上可表现为急性和慢性冠状动脉供血不足。急性冠状动脉供血不足多有急性缺血的症状(心绞痛)和持续时间较短的动态心电图表现。慢性冠状动脉供血不足的患者常常无特殊的临床症状，心电图上可有ST段和T波的改变，这种改变相对稳定且持续时间较长。

鉴别诊断：

　　　心内膜下心肌缺血的特征通常是ST段压低，然而，并不是所有ST段压低都是心内膜下心肌缺血的标志。比如：洋地黄药物作用和低血钾等。简要地说，心肌缺血主要累及心内膜下心肌时通常产生ST段压低，然而急性缺血累及心外膜下心肌通常产生ST段抬高。

心电检查：

点与线的简单结合

以上为部分检查结果医生风貌：医院骨病专家：

　　赖志刚：中央电视台、中国网联袂推荐中国人物，医院院长，学科带头人，世界中医药学会联合会针刀专业委员会副会长、中华中医药学会会员、四川省中医药学会针刀专委会主任委员、四川省中医骨伤专委会委员。曾为中共中央书记处书记、全国政协副主席杜青林，世界乒乓球冠军孔令辉，印度尼西亚世界羽毛球冠军王莲香,足球运动员张玉宁等进行康复治疗。

　　

　　任宪海：急诊科主任，擅长：院前急诊急救，创伤急救，危急重症的救治，骨与软组织损伤的诊断与治疗，骨折脱位手法整复与固定，针刀微创治疗等。现为世界中医药学会联合会针刀专业委员会会员，四川省中医药学会会员。曾在北京、医院进修。对颈腰椎病引起的各类疼痛有独特的治疗方法。曾先后发表学术论文十余篇。从事颈肩腰腿痛临床工作10余年。

长按







































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