认识腺样体肥大

对于腺样体，可能每一个父母都有所了解，部分家长的孩子已经深受其害，或许保守治疗，或许接受手术治疗。现在就“腺样体肥大”这个疾病，向大家讲述一下：

腺样体(adenoids)为鼻咽部淋巴组织又称咽扁桃体(pharyngealtonsil),位于鼻咽部的后壁及顶部，6个月开始发育，2-6岁是增殖旺盛时期，10岁后逐渐开始萎缩，成年则大部分消失。儿童期如果腺样体增生肥大引起一系列临床症状，称为腺样体肥大(adenoidalhypertrophy)。肥大的腺样体可大如胡桃，妨碍鼻腔空气的流通,阻止鼻咽部分泌物的排泄；也可以堵塞咽鼓管口，影响中耳的通气与引流。

腺样体炎症反复发作或邻近部位如鼻腔、鼻窦、扁桃体的炎症波及鼻咽部,刺激腺样体发生病理性增生。近年来有报道2岁以下的儿童尤其要考虑胃食管外反流诱导引起腺样体炎反复发作[1]，导致腺样体增生。此外有研究显示食物不耐受也是引起腺样体肥大的一个重要原因[6]

1、局部症状

（1）腺样体肥大可导致鼻咽气道狭窄，妨碍鼻子呼吸，从而引起睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞、睡眠时憋醒等症状[2]。

（2）如果气道堵塞明显，将会导致呼吸暂停和通气不足，导致缺氧和扰乱睡眠结构[3，4]。

（3）还会导致鼻窦炎和分泌性中耳炎[5]。

2、全身症状

（1）鼻咽部分泌物常被吞下，导致厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良；因呼吸不畅、肺扩张不足可形成鸡胸；

（2）还可出现夜惊、多梦、遗尿、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等[7]。

3、腺样体面容

因长期张口呼吸，致使面骨发育障碍，上颌骨变长，硬腭高拱，牙列不整，上切牙外露，唇厚，面部缺乏表情，有痴呆表现，形成"腺样体面容"[1]。且一旦形成，难以完全恢复。

其他阻塞严重及为时较久者,可导致阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapnea-hy-popneasyndromeOSAHS)、肺动脉高压和肺心病等。检查口腔，可见腭弓高拱，牙齿排列不齐。

1、鼻咽镜检查可见肥大的腺样体阻塞鼻后孔;

2、鼻咽侧位X线片可观察大小及鼻咽部气道宽窄；

3、睡眠监测仪检查可见有不同程度的睡眠呼吸障碍,如原发性鼾症，上气道阻力综合征及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS);

4、CT、MRI扫描，判断腺样体部位及大小，还可与鼻-鼻窦炎、鼻咽部肿瘤鉴别。

如果存在以下情况，应该到耳鼻喉科就诊[8]

1、较长时间（超过2周）鼻塞、说话时带闭塞性鼻音、张口呼吸等症状；

2、睡眠时打鼾、憋气、张口呼吸、呼吸费力、喜趴睡或呈"跪卧"睡姿、夜睡不宁；

3、白天多动、注意力不集中、学习能力下降；

4、生长发育迟缓；

5、出现不同程度的腺样体面容特征。

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