急性心源性肺水肿的治疗

1.氧疗。

2.舌下含服或静脉使用硝酸甘油0.4~0.6mg，每5~10分钟一次，可重复4次，如果血压允许（收缩压90mmHg）可持续静脉使用硝酸甘油，从0.3~0.5mg/（kg?min）开始；严重的二尖瓣和主动脉瓣反流或严重高血压的急性心源性肺水肿病人对硝酸甘油反应不敏感可考虑使用硝普钠，起始剂量为0.1mg/（kg?min）,只要维持充足的外周灌流和收缩压90mmHg，剂量可根据需要提高或临时追加剂量。

3.静脉使用利尿剂：静脉注射呋塞米20~80mg。

4.吗啡：3~5mg静脉注射，注意呼吸抑制，避免加重呼吸性酸中毒。

5.心血管支持药物维持和稳定临床血流动力学状况。

6.急性心肌缺血或心肌梗死病人考虑行溶栓或紧急血管再通术（经皮冠状动脉成形、CABG）：如果病人需紧急经皮冠状动脉成形、CABG，主动脉球囊反搏通常很有价值，但病人伴明显的主动脉瓣关闭不全或和主动脉瘤则属禁忌。

7.严重酸中毒、严重缺氧对治疗反应不敏感时行气管内插管机械通气。

8.尽量控制原发病因：除非有明显的加重原因或病人术前已经充分评估，否则行经胸多普勒二维超声检查对诊断与病情判断有一定帮助。

摘自《现代麻醉学》第三版

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