打呼噜，警惕宝宝腺样体肥大

最近时常有家长询问，宝宝睡觉经常打呼噜。经耳鼻喉科检查，结果提示：腺样体肥大。那么，腺样体肥大是怎样一个疾病呢？是否需要手术治疗？

什么是腺样体肥大？

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后随着年龄的增长而逐渐长大，2-6岁时为增殖旺盛的时期，10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生，从而引起鼻堵、张口呼吸的症状，尤以夜间加重，出现睡眠打鼾、睡眠不安，患儿常不时翻身，仰卧时更明显，严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童，常与慢性扁桃体炎，扁桃体肥大合并存在。

腺样体肥大有哪些症状？

有以下这些症状的时候，家长要注意孩子有无腺样体肥大哦：

（1）耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

（2）鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声，严重者出现睡眠呼吸暂停。

（3）咽、喉和下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

（4）腺样体面容：由于长期张口呼吸，致使面骨发育发生障碍，颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现所谓“腺样体面容”。

腺样体肥大都有哪些危害？

（1）容易形成“腺样体面容”

由于儿童鼻咽部比较狭小，当腺样体肥大时，由于鼻塞影响呼吸而靠嘴张口呼吸，长期用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，面部的发育会变形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、硬腭高拱、牙齿排列不整齐、上切牙突出、咬合不良、鼻中隔扁曲等，面部肌肉不易活动，缺乏表情，长得很像是猪八戒或丑小鸭，医学上称之为“腺样体面容”。

（2）容易造成儿童精神不振，反应迟钝

患儿长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

（3）影响儿童身体发育

由于儿童发育需要大量的氧分，而打鼾会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起促生长激素分泌减少，不但影响孩子的身高，而且身体抵抗力下降，还将影响到孩子今后的智力。

腺样体肥大一定要手术治疗吗？

有的家长问，是不是孩子中发现腺样体肥大是不正常的,需要立刻手术切除呢？其实这是一个非常错误的观点，有专家指出，在2-7岁的孩子中,如果做鼻咽部检查，约有85%以上的孩子存在着不同程度的腺样体肥大,这是正常的生理现象,而其中会导致出现临床症状的只是其中的一部分,而其中需要手术治疗的又是很小的一部分。所以，不是一定要手术治疗。

再者，在很大一部分孩子中鼻塞，打呼噜其实是因为当时孩子患有过敏性鼻炎，急性或慢性鼻窦炎造成的，而腺样体肥大，只是部分因素。这样的情况下，如果手术切除，切除的只是一个腺样体，而炎症方面，如过敏性鼻炎，鼻窦炎是不能通过手术治疗的，需要保守治疗（如鼻部理疗，鼻负压置换治疗等），长期坚持药物治疗，还有一部分这些孩子，在药物治疗后，鼻塞，打鼾好转,甚至完全消失，这些孩子是完全不需要手术治疗的。

什么情况下，腺样体肥大需要手术治疗呢？

（1）腺样体增生引起慢性鼻塞，或者习惯性张口呼吸；

（2）睡眠呼吸障碍（简单来说，就是睡着睡着，因为呼吸道被挡住了，突然憋气无法呼吸，突然醒过来。），上气道阻力综合征的发生；

（3）颌面部、牙齿发育异常，就是有腺样体面容的发展趋势；

（4）淋巴组织异常增生；

（5）反复发作的感染，包括：腺样体炎症、中耳炎、鼻窦炎等；

（6）新生物怀疑有良性或恶性新生物的生长。

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