小房说医孩子咳嗽总不好医生支支招吧

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小儿咳嗽

　　咳咳咳——每逢感冒，许多孩子就容易咳嗽。尤其今年的流感高峰期，孩子咳嗽的也不在少数，许多人认为咳嗽只是小毛病,多喝水、吃点药就挺过去了。其实,咳嗽的原因并没那么简单。

　　咳嗽是呼吸道感染的最常见症状之一，家长常抱怨孩子反复咳嗽，吃了很多药都不见好。如果反复咳嗽超过4周，需要警惕咳嗽变异性哮喘的可能，但并非所有的慢性咳嗽都由过敏引起，需要排除外在感染、异物等因素的情况下，结合咳嗽特点、过敏史、肺功能检测等指标方可诊断。一旦确诊支气管哮喘，需要在医师指导下长期规律用药，定期复查，避免延误治疗时机导致肺功能的不可逆损害。

　　小儿咳嗽在儿童中十分常见，冬季更是儿童咳嗽的高发季节，许多家长常常选择先在家服药治疗，比如给孩子买点止咳糖浆，甚至擅自加用抗菌素类药物。然而，咳嗽只是防御性反射运动，只是一个症状，在未弄清病因前就乱吃药，可能会延误病情，甚至导致严重的后果。

　　小儿咳嗽特别是持续一周以上在家服药都未能改善的，医院就诊。只有找出引起孩子咳嗽的病因，才能指导正确用药，下面分析几个引起小儿咳嗽的常见疾病，家长要小心鉴别，医院呼吸科明确诊断。

1.咳嗽伴有喘息，或者遇到某种特别的气味就咳嗽，有可能是支气管哮喘。这种情况下的咳嗽一般持续4周以上，常在夜间和(或)清晨发作。有过敏体质的儿童遇到引起过敏的气味、物质容易诱发哮喘。

　　2.曾有呼吸道感染史，可能是病毒引起的咳嗽。由于许多病原微生物都有可能造成呼吸道感染，比如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒、肺炎支原体衣原体等，所以医院确诊。

　　3.清晨或体位改变时咳嗽加重，还伴有鼻塞、流涕，可能是上呼吸道咳嗽综合征。比如各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽，家长检查孩子鼻窦区可有压痛。

　　4.咳嗽常发生在饮食后，呈阵发性，甚至有胸痛、咽痛的感觉，可能是胃食管反流性咳嗽。此时应该到消化科确诊。

　　业内专家提醒，儿童早期咳嗽，家长可以自己去买一些中成药，但一定要是儿科用药，上面要有儿童剂量。如果没有，家长就不要自行给孩子服用，应该在医生的指导下服用。家长要根据患儿年龄、体重，严格按照说明书上标示的单次服用量服用，切勿贪多，超剂量服用疗效不一定增加，不良反应反而更易发生。成人的药则尽量不要用。

　　切勿自行购买过多品种的咳嗽药水并同时给孩子服用。因为有些咳嗽药水的有效成分是大同小异的，如果同时服用，易引起药物过量，发生不良反应。在服用咳嗽药水时，切忌药水瓶口直接与嘴接触，以免瓶口粘上细菌而污染药液。服用后及时放置在避光、阴凉干燥的环境中。开启后的咳嗽药水一般不宜久放，夏天不超过1个月，冬天不超过3个月。服用前仔细查看颜色是否改变，是否有大量气泡、絮状混悬物、沉淀物等，以免服用过期药水。

　　医院儿科医师吕秋表示，有慢性咳嗽的儿童，护理也极其重要，家长在护理儿童的日常生活中，要注意使儿童保持口腔清洁，婴幼儿可在进食后喂适量开水，儿童应在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。

　　观察呼吸道分泌物的性质及能否有效地咳出痰液，指导并鼓励患儿有效咳嗽，必要时可采用超声雾化吸入或蒸气吸入;对于咳嗽无力的患儿，宜经常更换体位，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，促进炎症消散;如果分泌物多，影响呼吸时，要用吸引器，及时清除痰液，保持呼吸道通畅。

　　咳嗽好转后，适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力。根据气温变化增减衣服，避免受凉或过热;在呼吸道疾病流行期间，不要让小孩到公共场所，以免交叉感染;按时预防接种，增强机体的免疫能力。

赵顺英

　　医院知名专家、教授、呼吸二科主任，主要从事儿童呼吸病诊治的研究。

对常见呼吸道疾病如反复呼吸道感染、反复喘息、慢性咳嗽等的病因诊断有丰富的临床经验;对难治性支原体肺炎等肺炎有深入研究，在国内较早认识难治性支原体肺炎，肺部真菌感染、肺炎链球菌坏死性肺炎等，可根据临床表型，制定个体化方案治疗。

来源：北京参考记者房磊

资料：医院、医院等

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