医案腺样体肥大要不要切除看了这篇文章

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一个多月前，一小患者找到赵大夫。其父言，孩子腺样体肥大，呼吸不畅，张口呼吸等症状。此前去北京医院诊治，医生建议立即切除，以免造成更严重的后果。

小患者今年3岁半，年龄太小，孩子父亲不想让她接受手术，希望采取保守治疗，经朋友介绍找到赵大夫。

赵大夫对小患者进行诊治，见孩子面色灰暗，脉象弦数。

“孩子喝得下中药吗？”赵大夫问。

“喝得下，”孩子父亲答。

“喝得下，这个病就治得好。”赵大夫道。

治疗一周后，小患者症状减轻。两周后，患者父亲告诉赵大夫，孩子呼吸不憋闷了，恢复正常。第三周过来复诊，孩子父亲希望继续用药一段时间，巩固疗效。

赵大夫道，孩子腺样体肥大，主要是因为肺郁所致，另有肝郁。儿童如同小树苗，正是生长旺盛，郁勃有力的时候。木曰曲直，喜舒展条达。孩子肺气郁于咽部，肝气郁于颈部。长此以往，五脏六腑皆受害。

腺样体肿大是人体拉响的一个警报，是一个求救信号。这个时候，需找到腺样体肥大的原因，并解决问题。医院里采用切除或消融腺样体的做法，好比是将发出警报的哨兵给干掉了，不能解决根本问题。

而且，没有腺样体这个第一道防御机制，今后有了病毒和细菌，就可以长驱直入，对孩子造成更大的伤害。

医院对腺样体肥大的治疗有几种：采用糖皮质激素鼻喷剂喷鼻；对于有鼻窦炎、扁桃体炎、中耳炎等炎症的给予抗生素；腺样体肥大达到手术指症（腺样体肥大堵塞后鼻孔大于二分之一）做手术切除或消融。

腺样体肥大的危害：

孩子鼻塞，张口呼吸，夜间尤其加重。气道狭窄，摄入的氧气不足，大脑长期处于慢性缺氧状态。缺氧，会导致孩子白天没精神，记忆力减退，学习成绩差。在孩子大脑旺盛发育的时期，会影响孩子的智力发育。

张口呼吸，影响颌骨的发育，形成特殊面容，表现为嘴唇增厚，牙齿不齐，表情呆滞，上颌骨变长，即所谓的“腺样体面容”。

诱发鼻窦炎、中耳炎、呼吸道感染、听力下降等疾病。

切除腺样体，有长期健康影响

儿童切除腺样体是否会有长期的健康影响？

目前医学界普遍认为，没有太大影响，因为即便不切除，腺样体在儿童长到6-7岁后也会自行萎缩。

对此，陽龢君查阅了近几年的国外医学文献，发现年，丹麦的几名研究人员对切除腺样体和扁桃体是否有长期健康影响做了一项研究。

这篇论文名为《儿童时期切除腺样体与扁桃体与长期罹患呼吸道、过敏和感染疾病的关联》（AssociationofLong-TermRiskofRespiratory,Allergic,andInfectiousDiseaseswithRemovalofAdenoidsandTonsilsinChildhood），发表在国际知名的医学杂志《美国医学会杂志》(TheJournaloftheAmericanMedicalAssociation,JAMA）。

该研究的主作者，来自澳大利亚墨尔本大学的SeanByars博士表示，这项研究，是医学界首次对儿童切除腺样体和扁桃体，是否对其成人后的健康有影响开展的研究。

SeanByars博士说，腺样体和扁桃体是淋巴系统的两个重要组成部分，而淋巴系统是人体的第一道防护屏障。淋巴系统割掉一部分，其它的各种疾病便可长驱直入。这些影响会一直持续到患者成年和老年。

研究人员采用了-年出生的万名丹麦儿童的医疗记录，其中名在9岁前切除了腺样体、扁桃体或两者都切除。

研究人员随访这些人到他们30岁，发现相比其他儿童，切除了腺样体或扁桃体的儿童，出现上呼吸道疾病的几率要高2-3倍。

切除腺样体（adenoidectomy）的儿童，罹患慢性阻塞性肺病和结膜炎的风险增加2倍多，罹患上呼吸道感染和结膜炎的风险增加将近2倍。

切除扁桃体（tonsillectomy）的儿童，感染上呼吸道感染（包括感冒、鼻炎、支气管炎）的风险增加近3倍。

研究还发现，切除腺样体和扁桃体让这些儿童更容易罹患28种疾病——有一些甚至根本与支气管无关，包括寄生虫感染、眼部疾病和皮肤疾病。

研究总结道，尽管腺样体和扁桃体切除手术对一些情况有短期的好处，但是这些好处并不能持续到30岁（这个研究一直追踪到30岁）。除了罹患扁桃体炎（切除扁桃体）的风险和睡眠失调（切除腺样体）的风险降低，这些儿童长期罹患呼吸异常（abnormalbreathing）、鼻窦炎（sinusitis）、慢性鼻窦炎（chronicsinusitis）、中耳炎（otitismedia）的风险在手术后要么大幅增加，要么与未做手术的无明显差异。

看来，不仅是中医认为腺样体和扁桃体不能切除。其实，人体的每一个器官，都有作用，即便目前的科学还未证实。但是，没有证实并不意味着没有用，可以随意切除。

除了腺样体和扁桃体，近几年西方研究人员还发现阑尾和肠胃、免疫系统相关，人类的阑尾里生存着有益肠道的细菌，这些有益菌对于维护肠道的微生物群作用重大。

对于这个案例，赵大夫表示，腺样体肥大，对中医来说不是大病。儿童的身体比较清透，基本上也不会有什么情志问题，因而治疗效果是很快的。这位小患者，在汤药调理两周后症状便全部消失。

陽龢居

愿您健康平安喜乐

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